Džbánek

Erysipel - kožní infekce.

Pacienti přepadnout malozarazny. Ženy trpí častěji než muži. Více než 60% z obličeje tolerovat lidi ve věku 40 let a starší. Toto onemocnění se vyznačuje výraznou letní podzimním období.

příznaky erysipel

Inkubační doba tváří - od několika hodin do 3-5 dnů. U pacientů s recidivující vývoj dalšího záchvatu nemoci často předchází podchlazení, stresu. Ve většině případů je nemoc začíná akutně.

Počáteční doba erysipel je charakterizována rychlým rozvojem obecných toxických účinků, které jsou více než poloviny pacientů po dobu od několika hodin do 12 dnů před výskytem lokálních projevů nemoci. proslulý

• bolesti hlavy, slabost, zimnice, bolesti svalů
• u 25-30% pacientů má nevolnost a zvracení
• již v průběhu prvních hodin onemocnění se teplota zvýší na 38-40 ° C.
• na oblasti kůže v oblasti budoucích projevů některých pacientů objevit nadýmání nebo pálení, mírná bolest.

výška onemocnění je, pokud jde o několik hodin až 12 dnů po první příznaky onemocnění. Dosáhnout svých maximálních obecné toxické příznaky a horečka. Existují specifické místní projevy.

Nejčastěji tvář je lokalizován v dolních končetinách, alespoň na obličeji a horních končetin, jen velmi zřídka na trupu, v prsu, hráze, v oblasti zevního genitálu.

Projevy na kůži

Za prvé, se objeví na kůži malé růžové nebo červenou skvrnu, která během několika hodin mění v charakteristických zarudnutí erysipel. Zarudnutí je jasně vymezená oblast kůže s nepravidelnými hranicemi ve tvaru zubů, "jazyky", zarudnutí kůže je napjatá a horký na dotek, mírně bolestivé na pohmat. V některých případech můžete najít "okraj korálek" ve tvaru náběžných hran na zarudnutí. Navíc k zarudnutí kůže rozvíjí otok, zarudnutí šíří dál.

Vývoj puchýře spojených se zvýšenou výpotku při zánětech. V případě, že poškození bubliny nebo spontánní ruptura výtoku kapaliny dochází v místě bublin, které mají na povrchu rány. Při zachování integrity bublin jsou postupně klesne za vzniku žlutého nebo hnědého kůrku.

Zbytkovému účinky tváří, přetrvávají po dobu několika týdnů nebo měsíců, zahrnují otoky a pigmentace kůže, hustou, suché kůrky na umístění bublin.

Foto: kožní projevy erysipel

diagnóza tváře

Diagnóza se provádí tváře terapeuta nebo infekčních chorob specialistu.

• Prostor pro diagnostické veličiny mají zvýšené titry antistreptolysinu O-protivostreptokokkovyh a jiných protilátek, detekci streptokoků v krvi pacienta (PCR)
• Zánětlivé změny v celkové analýze krve
• Poruchy hemostáze a fibrinolýzy (zvýšení krevního fibrinogenu, FDP, RKMF, zvýšení nebo snížení množství plazminogenu, plasmin, antitrombinu III, zvýšení krevních destiček 4. faktor, snížení jejich počtu)

Diagnostická kritéria tváří v typických případech jsou následující:

• akutní nástup onemocnění s těžkými příznaky intoxikace, zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C a výše;
• Preferenční lokalizace místní zánětlivého procesu v dolních končetinách a tváře;
• Vývoj typických místních projevů s charakteristickou zarudnutí;
• zduření lymfatických uzlin v oblasti zánětu;
• nepřítomnost výraznou bolest jen v zánětu

léčba erysipel

plochy musí být zacházeno s ohledem na tvar onemocnění, povahy lézí, přítomnost komplikací a následků. V současné době je většina pacientů s mírnou tváří a mnoho pacientů se středně těžkou formou jsou ošetřeny ambulantně. Indikace k nucené hospitalizaci infekčních nemocí nemocnice (oddělení) jsou následující:

• těžký proud;
• časté recidivy erysipelu;
• společná přítomnost těžkého průvodních onemocnění;
• senilní nebo dítě.

Nejvýznamnější místo v komplexní léčbě pacientů s erysipel má antimikrobiální terapii. Při léčbě pacientů v ambulantní a doma je vhodné k používání antibiotik v tabletách:

• erythromycin
• oletetrin,
• doxycyklin,
• spiramycin (léčba 7-10 dní)
• azithromycin,
• Ciprofloxacin (5-7 dnů)
• rifampicin (7-10 dní).

Když jsou antibiotika zobrazeny nesnášenlivost furazolidon (10 dní) - delagil (10 dní).

erysipel zacházeno v nemocničním prostředí, že je vhodné provádět benzylpenicilin, průběh 7-10 dnů. Jestliže trpíte těžkým onemocněním, vzniku komplikací (absces, flegmona, etc.) smět být kombinací penicilinu a gentamycinu, cefalosporiny přiřazení.

V ostrém zánětu kůže se protizánětlivými léky: hlotazol nebo fenylbutazon po dobu 10-15 dnů.

Erysipel by mělo být jmenování vitamín B komplex po dobu 2-4 týdnů. V závažných čelních ploch detoxikace terapie provádí intravenózní (gemodez, reopoligljukin, 5% roztokem glukózy, fyziologický roztok) s přídavkem 5,10 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, prednisolon. Jmenováni kardiovaskulárních, diuretika, antipyretickými činidla.

Léčba pacientů s recidivující erysipel

Léčba recidivujících růži by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Ujistěte se, že si vyhrazují jmenování antibiotik není používán k léčbě předchozími recidivami. Cefalosporiny jsou jmenováni nebo intramuskulární linkomycin, rifampicin svalu. Průběh antibiotické léčby - 8-10 dní. Při obzvláště perzistentní recidiva doporučujeme dvuhkursovoe ošetření. Důsledně předepisují antibiotika pro strep optimálního účinku. První chod antibiotické léčby se provádí cefalosporiny (7-8 dny). Po 5-7 denní přestávka pro druhý cyklus léčby linkomycinu (6-7 dny). Při opakované erysipel uvedené korekční imunita (methyluracil, nukleinat sodný, prodigiozan, T-aktivin).

Místní tváře Therapy

Léčení místních projevů růži se provádí pouze tehdy, když je cystické formy s lokalizačním procesu v končetinách. Erytematózní erysipel nevyžaduje využití místních úprav, a mnoho z nich (ihtiolovaya mast Vishnevsky balzám mast s antibiotiky) je obecně kontraindikováno. V akutní fázi v přítomnosti neporušených bublin jemně nařezat na svém jednom okraji a pak se kapalina vstupující do zánětlivého ložiska obvaz s 0,1% roztokem Rivanol nebo 0,02% roztoku furatsilina mění několikrát v průběhu dne. Těsný bandáž nepřijatelné.

V přítomnosti velkých vlhkého hojení ploch na místě odhalila bubliny začnou topické léčby manganu vany končetin s následnou aplikací obvazy uvedených výše. Pro léčení krvácení používá 5-10% mast dibunola v podobě aplikací v oblasti zánětlivém ložisku, 2 krát denně po dobu 5-7 dnů.

Tradičně, v akutní fázi ultrafialového ozařování obličeje je přiřazen oblasti zánětu zaměřením na oblast lymfatických uzlin. Přiřazení aplikace ozokerit nebo obvazy s vyhřívanou naphthalan masti (na dolních končetin), parafín (na obličeji), elektroforéza lidazy, chlorid vápenatý, radonové koupele. Vysoká účinnost nízké intenzity laserovou terapii lokálního zánětu. Dávka laserového záření se mění v závislosti na stavu zaostření, přítomnost průvodních onemocnění.

komplikace

Komplikace tváře, většinou lokálního charakteru, existuje malý počet pacientů. Místní komplikace patří abscesy, celulitida, nekróza kůže, hnisající puchýře, záněty žil, tromboflebitida, zánět lymfatických cév. Běžné komplikace rozvojových u pacientů s erysipel zřídka zahrnují sepsi, toxický, infekční šok, akutní srdeční selhání, plicní embolii a další. Důsledky jsou plochy přetrvávající stagnace lymfy. Podle moderní koncepce, lymfa stagnace ve většině případů se vyskytuje u pacientů s růži na pozadí již existujícího funkčního zhoršení lymfy kůží (vrozená, post-traumatické, atd).

Prevence recidivy erysipel

Prevence relapsu tváří je součástí integrovaného ambulantní léčbu pacientů trpících recidivující formu nemoci. Profylaktická intramuskulární bitsillina (5-1,5 milionu jednotek) nebo retarpen (2,4 milionu jednotek) zabraňuje opakování onemocnění souvisejících s Streptococcus reinfekci.

S častými relapsy (alespoň 3 v posledním roce) vhodné kontinuální (celoroční) bitsillinoprofilaktika po dobu 2-3 let v intervalu podávání bitsillina 3-4 týdny (v prvních měsících intervalu může být zkrácena na 2 týdny). Je-li sezónní opakující se léčivo podává jeden měsíc před chřipkové sezóny u tohoto pacienta v intervalu 4 týdnů po dobu 3-4 měsíců v roce. V přítomnosti významných zbytkových účinků po prochází obličeje, bitsillin podává každé 4 týdny po dobu 4-6 měsíců.

Prognóza a průběh

• Adekvátní léčbu mírné až střední formy - úplné uzdravení.
• Chronický lymfedém (elefantiáza) zjizvení nebo chronické recidivující průběh.
• U starších a oslabených - vysokou mírou komplikací a mají sklon k častému opakování.