Děložní myomy

Děložní fibroidy je pravda, benigní nádory dělohy. Rozvíjí od svalové tkáně.

V závislosti na poměru svalové a pojivové tkáně v jeho složení, než nádor měl různé názvy: fibroidy, myomy, myomy. Pokud však vezmeme v úvahu, že uzly jsou větší pravděpodobnost vzniku myomy, protože svalové buňky, většina autorů považuje vhodnější termín - leyofibromioma (myomy).

Děložní myomy má své vlastní charakteristiky:

• To je nejčastější nádor dělohy u žen 35-55 let
• Je schopen růst, snížení nebo dokonce úplného vymizení menopauze. Nicméně, 10 - 15% pacientů v prvních 10 let po menopauze nádor může růst.
• Myomy malá velikost dělohy (až 10 týdnů těhotenství) se mohou dlouho udržet stabilní stav, ale pod vlivem provokující faktory (zánětlivé procesy v děloze a končetin, děložní kyretáž, prodloužená žilní překrvení pánevních orgánů) rychle a velmi rychle (takzvaný „růstový spurt“ zvyšuje ).
• U nádorů vyznačuje řadou klinických voleb, v závislosti na umístění, velikost, umístění a růstu charakteru.
• Děložní myomy má autonomní růst, vlivem růstových faktorů a tvorbě a růstu receptorů hormonu citlivé.
• Jako každý nádor procesu růstu a vývoje fibroidy doprovázena tvorbou nových krevních cév, ale v tomto případě se liší od normálních krevních cév, jako mají sinusový charakter.

Začátek děložních myomů uzlů činil 30 let, kdy ženy se hromadí somatické, gynekologická onemocnění a poruch neuroendokrinní.

Příčiny a rizikové faktory

Pro další uzly růst vyžaduje další akumulaci nepříznivých faktorů, které způsobují progrese nádoru:

• Nedostatek porodu a kojení do 30 let
• potrat
• dlouhodobá nedostatečná antikoncepce
• chronická, subakutní a akutní zánět dělohy a přívěsky
• zdůrazňuje
• ultrafialové záření
• tvoření cyst a ovariální cysty.

Ve věku 44-45 let činil nejvyšší mírou chirurgických zákroků (nejčastěji se jedná o odstranění dělohy), což je indikací k rychlému růstu myomů mukti, jeho velké velikosti, kombinace nádorové patologie endometria a vaječníků.

Růst myomů je zesílen ve věku 35-45 let, kdy se sníží funkční činnost vaječníků a jejich citlivost na hormony, tam je chronické funkční regulace napětí systémy (neuroendokrinní, hormonální, imunitní) a často narušen homeostázy (vnitřní rovnováhy organismu).

Negativní úlohu stávajících dlouhodobých poruch neuroendokrinní, patologické menopauza, účinky takových faktorech, jako je obezita, poruchy metabolismu glukózy a lipidů, endometriózu, adenomyózy.

Foto: umístění systému myomů (zvýrazněno červeně)

Projevy myomů

Děložní myomy jsou velmi různorodé klinický průběh. Reklamace pacientů závisí na mnoha faktorech: lokalizaci a velikost nádoru, trvání nemoci, přítomnost průvodních onemocnění, atd gynekologické Převaha těchto nebo jiných faktorů se odráží v symptomů nemoci.

Často je hlavní a největší brzy symptom děložních myomů je menstruační dysfunkce - krvácení z dělohy nebo dlouhotrvající nedostatek špinění. Spolu s děložní krvácení se často vyznačuje bolestí, obvykle lokalizovány v břiše, v lumbosakrální oblasti, někdy šířit do dolních končetin.

léčba

děložní myom zacházení - velmi obtížný problém, protože přes hormonální závislosti, tento nádor je velmi heterogenní.

chirurgická léčba

Původně nepodmíněnému důkazy by měly být určeny pro chirurgické léčby:

• submukózních myomy lokalizace
• velké velikosti uzel (celková hodnota odpovídá dělohy 14 týdnů těhotenství)
• děložní krvácení, doprovázené chronickou anémií
• rychlý růst nádoru
• akutní poruchy fibroidy výkon (torzní subserous uzel nohy, ztráta nádoru)
• kombinace děložních fibroidů s hyperplazie endometria, nádor vaječníků
• komprese močovodu, močového měchýře, konečníku
• Vyberte uzel v úhlu vejcovodu, což je příčinou neplodnosti
• krční a krku peresheechnaya lokalizace
• neregressiruyuschaya a zvýšení děložní myomy v menopauze věku.

Chirurgický zákrok je do značné míry podle věku pacienta.

Až 40 let, pokud existují náznaky, pro chirurgii, pokud je to možné vzhledem k technickým vlastnostem produkují konzervativní myomectomy. Je obzvláště výhodné, aby se odstranily myom střední velikosti jednotek (v průměru 2 až 5 cm), pak se ještě nestalo jejich intenzivní nárůst velikosti. Výhodný postup je laparoskopická. Opakování v konzervativní myomektomii pro děložní myomy se vyskytují v 15-37% případů.

Po 40 letech a po menopauze ve věku v přítomnosti chirurgických indikací požadovat odstranění Chirurgie myomu dělohy, as Pokud myomy nejsou ustoupila během prvních 2 let po menopauze, jeho další existence je doprovázen hrozbě rakoviny (adenokarcinom, sarkom).

Podle Corr. Akademie lékařských věd, profesor JS Sidorov, děložní fibroidní rizikové růst faktory patří: přítomnost cyst a cysty vaječníků, endometria proliferační procesy, předčasné ukončení ovariální hormonální aktivity (zpoždění menopauze) a těžké obezity, poruch metabolismu sacharidů nebo jater.

Konzervativní léčba děložních myomů:

Konzervativní léčba se provádí bezprostředně po detekci myomů malých a středních rozměrů, může v některých případech bránit dalšímu růstu nádorů, zabránit operaci k odstranění dělohy, si zachovávají schopnost mít dítě.

Indikace pro konzervativní léčby:

• mladý věk pacienta
• malá velikost dělohy myomu modifikovaného (10-12 týdnů těhotenství)
• intermuscular umístění myomů
• relativně pomalý růst myomů
• žádná deformace dutiny děložní.

Konzervativní léčba je normalizovat systémové poruchy specifické pro pacienty s fibroidní dělohy, mezi nimi:

• chronická anémie,
• zánět dělohy a přívěsky,
• porušení prokrvení pánevních orgánů s převahou venózním a snížil arteriálni prokrvení,
• porušení funkčního stavu nervového systému a autonomní rovnováhy.

Způsoby poruch korekčních systému zahrnují následující:

• dodržování zdravého životního stylu (normalizace spánku, vyváženou stravu, tělesná aktivita, aby se zabránilo škodlivé návyky, kontrolu tělesné hmotnosti);
• normalizace sexuální aktivity;
• periodická příjem vitaminů a minerálních látek v zimě a na jaře;
• anémie;
• neurotropní účinky v případě, že pacient vykazuje znaky disharmonické osobnosti.

Pokud otěhotníte, ani plánováno, je nutné jej zachovat, protože Snížení poporodní v děloze, kojení dítěti alespoň 4-6 měsíců, přispívat ke změnám ve složení myomy, přechodu do jednoduché a v některých případech, ukončení jeho další rozvoj.

Pro prevenci bezprostředního odstranění dělohy v průběhu růstu nádoru je velmi důležité zachovat a udržovat reprodukční funkci až do 40 let.

Účinnost hormonální terapie je zcela odlišná v závislosti na povaze hormonálních poruch a přítomnost a hustota receptorů v uzlech myomu a myometria. Fibrom, kde převládá pojivové tkáně, stejně jako ve velkých jednotek receptory hormonů jsou obvykle chybí. Z tohoto důvodu, hormonální terapie u těchto pacientů není dostatečně účinná.

Přesto, že se používá v korekci poruch menstruačního cyklu. Pro tento účel použití progesteronu a jeho deriváty (dydrogesteronu, cyproteron-acetát), a androgenní deriváty 19-norsteroidov (levonorgestrel, norethisteron-acetát). Nedávná nežádoucí v mladém věku, obezita, cukrovka, srdečně-cévních onemocnění.

Nejslibnější léky v léčbě pacientů s děložního leiomyomu jsou antigonadotropiny (gestrinon, danazol), které mají anti-estrogenní a anti-progesteronu účinek, což způsobuje dočasné amenoreu a agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (triptorelin, goserelin, buserelin), což způsobuje stav reverzibilní hypogonadismu.

antigonadotropiny následující léky registrované v Rusku:

• Depot 3,6 mg goserelin / k triptorelin 3,75 mg / m, a n / k leuprorelin 3,75 mg / m formulace n je připravena sada s různými způsoby podávání. Léčba začíná 2-4 dnů menstruačního cyklu: 1 injekce každých 28 dní.
• Endonazální sprej - 0,2% buserelin acetát 0,9 mg za den. Léčba začíná 1-2 dnů menstruačního cyklu: 0,15 mg každých nososvoy kurz 3x denně v pravidelných časových promezhukt.

Příprava k operaci s použitím antigonadotropiny přítomnost myomů umožňuje orgánové šetřící operaci pomocí endoskopické techniky.

K dnešnímu dni, to popisuje několik strategie pro dlouhodobou terapii antigonadotropiny, že nedošlo k významné vedlejší účinky při zachování vysoké klinickou účinnost:

• Add-back režimu - antigonadotropiny kombinaci s nízkými dávkami estradiolu.
• On-off režimu - léčba antigonadotropiny přerušovaný (tříměsíční terapie s přestávkami tři měsíce až 2 roky).
• Drow-back - vysoká dávka antigonadotropiny 8 týdnů s přechodem na nižší dávky léčiva po dobu 18 týdnů.

Pravděpodobné odpověď na léčbu lze předvídat ve většině případů za 4 týdny po první injekci.

Přípravky jsou dobře snášeny, nemají antigenní vlastnosti nejsou kumulovat vliv na profil lipidů v krvi. Nežádoucí účinky: návaly horka, pocení, vaginální suchost, bolesti hlavy, deprese, nervozita, změny libida, mazotok, periferní edém, zhoršení paměti, prospektivní, snížení hustoty kostí.

Přerušení léčby je obnovit normální menstruační cyklus Estrogen stav v cca 60-100 dní po vysazení léku a rychlému regrowth myomy dělohy do původní velikosti (během prvních 3-4 menstruačních cyklů), se všemi klinickými příznaky (ačkoli někteří autoři zdůrazňují, že tyto příznaky jsou méně výrazné).

Prevenci děložních myomů

Kromě obecné poradenství v souladu s racionálním způsobu života, prevence běžných onemocnění v dětství a dospělosti, hrát roli výjimkou potratů, včasné nápravě hormonální poruchy, odpovídající léčbu gynekologických onemocnění.

Tam je specifický prevence děložních myomů. Jedná se o včasné provedení reprodukční funkce. První dodávka se doporučuje ve věku 22, druhý za 25 let, v návaznosti na plánované narození do 35 let. Později první porod vedou k předčasnému stárnutí myocytů snížit schopnost adaptace k roztahování a smršťování. Potraty zánět a poškození struktury myometria.

Je třeba připomenout, že z větší části z období detekci děložních myomů tvoří 30-35 let, kdy se sčítají působení škodlivých faktorů.

Je nutné, aby první těhotenství, a to zejména u mladých žen s tzv dědičnou myom. Přerušení způsobí, že růst myomů a myomů mikroskopické sestavy vytvořenými intenzívně roste.

By se měly vyvarovat nadměrné UV záření, zvýšené teploty účinky, zvláště po 30 letech. Je-li dědičné riziko (děložní myomy v matky a blízcí příbuzní) nádor se vyvíjí 5-10 let dříve, tj v 20-25 letech. Pokračování kojení po dobu 4-6 měsíců po porodu normalizovaným prolaktinu, který má vliv na změny v růstu fibroid.

Tento článek je založen na informacích o rakovině prsu -