Kardiomyopatie

Kardiomyopatie - změna v srdečním svalu je často nejasných důvodů.

podmínkou diagnózy "kardiomyopatie" je absence (nebo vyloučení po Survey) vrozené vady, valvulární nemoc srdce, léze způsobené systemickou vaskulární onemocnění, hypertenze, perikarditidy, a některé vzácné varianty porazit srdeční systém.

Existují tři hlavní typy poškození srdečního svalu s kardiomyopatií, respektive přidělen

• dilatační kardiomyopatie,
• hypertrofické kardiomyopatie
• restriktivní kardiomyopatie.

Toto oddělení je obvykle založena na vyhodnocení intrakardiální průtoku krve a v raném stádiu onemocnění, mohou v některých případech možné nastavit směr hledání příčiny procesu. Když neznámá příčina porážky mluví o idiopatické formy měnících kardiomyopatii.

dilatační kardiomyopatie

Pro dilatační kardiomyopatie je charakteristický porušením kontraktilní funkce srdečního svalu (myokardu) s výrazným rozšířením srdečních komor. Její výskyt je spojena s genetickými faktory, jak je tomu familiární onemocnění. Neméně důležité jsou pozorovány a poruch imunitního regulace.

Diagnóza dilatační kardiomyopatie

Hlavní instrumentální způsob diagnózy všech typech kardiomyopatie je srdce, ultrazvuk. Ve většině případů je pomocný diagnóza dilatační kardiomyopatie mohou být dodávány v prvním ultrazvuku.

ECG nemá žádné zvláštní kritéria pro diagnózu dilatační kardiomyopatie. Radiologicky stanoven nárůst o srdce.

Laboratorní diagnostika dává málo cenné údaje pro diagnózu, ale je důležité, aby sledování účinnosti léčby při posuzování rovnováhy vody a soli, aby se zabránilo některé z vedlejších účinků léků, jako je cytopenie.

Příznaky dilatační kardiomyopatií

Projevy dilatační kardiomyopatie jsou určeny zvyšující se srdečním selháním

• dušnost při námaze,
• únava,
• otoky nohou,
• bledá kůže,
• namodralé prstů.

Prognóza dilatační kardiomyopatie je velmi vážná. Spojování fibrilace síní zhoršuje prognózu. V prvních 5 letech nemoci umírají až 70% pacientů, i když pravidelné, upraveno medikamentózně, samozřejmě možné dosáhnout prodloužení života pacienta.

Ženy s dilatační kardiomyopatií, je třeba se vyhnout těhotenství, protože četnost úmrtnosti matek v této diagnózy je velmi vysoká. V některých případech je uvedeno provokativní vliv těhotenství na progresi onemocnění.

Léčba dilatační kardiomyopatie

Léčba dilatační kardiomyopatie je zaměřen na boj proti selhání srdce, prevenci komplikací.

Hlavní úsilí v oblasti terapie je zaměřena na snižování krevního tlaku pomocí ACE inhibitor. Je možné použít některý z léků v této skupině, ale širší než jiné v současné době používaných enalapril (renitek).

Dávkování a je vždy individuální v rozmezí od 2,5 do 40 mg za den, v jednom nebo ve dvou stupních. Kaptopril 6,5-25 mg dávek třikrát vyžaduje příjem.

Volba konkrétní léčivo je určeno snášenlivosti, reakce krevního tlaku, vedlejší účinky.

Významné místo zaujímá použití malých dávek beta-blokátorů. Léčba začíná minimální dávky, například metoprolol 12,5 mg dvakrát denně. V případě dobrého vytrvalostního dávka může být zvýšena, číhající na příznaky srdečního selhání se zvyšuje.

Prospektivní aplikace léku karvedilolu - beta-alfa-blokátor s unikátní pro tuto skupinu pozitivních antioxidačními účinky na myokard.

Stejně jako v léčbě srdečního selhání způsobeného jinými chorobami, velký význam má tradičně používání diuretik. Jejich účinek je monitorován kontrola pacienta hmotnosti (s výhodou několikrát týdně nebo denně), měření objemu moči, sledovali krevní složení elektrolytu.

Vzhledem ke špatné prognóze onemocnění u pacientů s dilatační kardiomyopatií jsou považovány za kandidáty na transplantaci srdce.

hypertrofické kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatie - onemocnění charakterizované významným zvýšením levé komory tloušťkou stěny bez rozšíření ventrikulární dutiny. Hypertrofické kardiomyopatie může být vrozená nebo získaná. Pravděpodobnou příčinou onemocnění jsou genetické defekty.

Příznaky hypertrofické kardiomyopatie

Projevy hypertrofickou kardiomyopatií je určena stížnosti dušnost, bolesti na hrudi, sklon k mdlobám, bušení srdce.

Vzhledem k tomu, arytmie Pacienti často umírají náhle. Hypertrofické kardiomyopatie se často vyskytuje u mladých mužů, kteří zemřeli během cvičení.

U některých pacientů se postupně rozvíjet srdce nedostatochnost- někdy, zvláště u starších pacientů, oběhové selhání se vyvíjí náhle po dlouhodobé příznivý průběh onemocnění po mnoho let.

V důsledku porušení uvolnění levé komory pozorovaného selhání srdce, i když kontraktility levé komory zůstává za normálních parametrů až do začátku terminálním stadiu nemoci.

Příčinou poruch prokrvení u hypertrofické kardiomyopatie, je snížení tahových srdečních komorách (zejména levé komory). Levá srdeční komora mění svůj tvar, který je určen přednostně lokalizovaná oblast zesílení myokardu. Zahušťující příčky vede ke zvýšenému tlaku, přičemž výtokové expanduje, její stěny tenčí.

Diagnóza hypertrofické kardiomyopatie

Elektrokardiogram se vyznačuje především tím, známky zesílením levé komory.

Radiologicky nemoc nemůže být zjištěn po dlouhou dobu, protože vnější obrys srdce nemění. Později se objeví příznaky plicní hypertenze.

Ultrazvuk srdce - spolehlivá metoda časné diagnostiky tohoto onemocnění, jako je schopen detekovat změnu vnitřních obrysů dutiny levé komory.

Srdeční katetrizace se provádí v současné době pouze v rámci přípravy na chirurgické zákroky na srdci.

Prognóza hypertrofickou kardiomyopatií

Prognóza je příznivější v porovnání s jinými formami kardiomyopatie.

Pacienti zůstat funkční po dlouhou dobu (s ohledem na jejich profesi). Avšak u těchto pacientů případy náhlého úmrtí jsou zaznamenány s vysokou frekvencí.

Clinic Heart Failure tvořen poměrně pozdě. Spojování fibrilace síní zhoršuje prognózu. Těhotenství a porod u hypertrofické kardiomyopatie je to možné.

Léčba hypertrofickou kardiomyopatií

Léčba je zaměřena především na zlepšení funkce levé komory srdeční kontrakce.

Běžně používané verapamil v dávce 240 mg za den nebo diltiazem (120 mg za den, nebo vyšší). Široce používané beta-blokátory, které pomáhají redukovat srdce, zabránit výskytu arytmií. Doporučuje se používat disopyramid.

K léčbě hypertrofické kardiomyopatie doporučuje použití dvoukomorové kardiostimulátoru pro trvalou kardiostimulace v posledních letech.

restriktivní kardiomyopatie

Restriktivní kardiomyopatie - onemocnění myokardu, vyznačující se tím, porušením kontraktilní funkce myokardu, snižuje uvolnění jejích stěn. Myokardu ztvrdne, stěny netáhnou, trpí plnění levé komory s krví. Zahušťování komora nebo její rozšíření není pozorován, na rozdíl od síní dochází k zvýšené zatížení.

Restriktivní kardiomyopatie - nejvíce vzácná forma existuje v možnostech samostatné, a s porážkou srdce s dostatečně širokou škálu onemocnění, které by měly být zahrnuty do diagnostiky.

To amyloidóza, hemochromatóza, sarkoidóza, endomyokardiální fibróza, Leffler fibroelastóza onemocnění někdy porazit srdeční systém (Fabryho nemoci). U dětí, srdeční onemocnění dochází v důsledku glykogenu poruchy metabolismu.

Diagnostika restriktivní kardiomyopatie

Intriky onemocnění spočívá v tom, že potíže pacienta poprvé existují pouze ve fázi srdečního selhání v souvislosti s koncové části nemoci. Obvykle je příčinou léčby je výskyt edému, dušnost.

V srdci rentgenového vyšetření je normální velikost, ale ukázalo zvýšení atria.

změny na EKG nejsou specifické.

Ultrazvuk srdce poskytuje cenné informace.

Laboratorní diagnostika restriktivní kardiomyopatie nemá žádné specifické symptomy, ale je důležité identifikovat sekundárních příčin onemocnění srdce.

Léčba restriktivní kardiomyopatie

Léčba je obtížný úkol, vzhledem ke zpoždění při vyhledávání pacientů, diagnostické problémy, nedostatek spolehlivých metod zastavení procesu. Transplantace srdce nemusí být efektivní, protože recidivy procesu v transplantované srdce.

Pokud se předepsané charakter sekundární léze jsou konkrétní způsoby, jak ovlivnit, např. Baňkování hemochromatózu, sarkoidóza kortikosteroidy.

Prognóza restriktivní kardiomyopatie

Pacienti s restriktivní kardiomyopatií zakázáno. Prognóza onemocnění je velmi vážné a úmrtnost po dobu 5 let je 70%.