Syfilis

Syfilis je chronické onemocnění a souvisí s pohlavně přenosnými chorobami. Bývalý název syfilis - syfilis ( „francouzský“ galský nemoc).

Když syfilis ovlivňuje všechny orgány a systémy, počínaje na kůži a sliznice, a končí na vnitřních orgánů, kloubů, kostí, nervový a kardiovaskulární systém (v závislosti na stupni onemocnění).

Přes úspěšnou léčbu sexuálně přenosných chorob a aktivní vzdělávání veřejnosti v naší době, je výskyt syfilis v Rusku pokračuje v růstu ve srovnání s XX století. Ill oni mohou muži i ženy a děti. Zvláště nebezpečné je vrozená forma nemoci.

typy

Následující klasifikace je přijat mezi Venereologists:

• séronegativní primární syfilis;
• séropozitivní primární syfilis;
• sekundární čerstvé syfilis;
• sekundární latentní syfilis;
• opakující se sekundární syfilis;
• aktivní terciární syfilis;
• terciární latentní syfilis;
• Časná vrozená syfilis;
• Pozdní vrozená syfilis;
• latentní vrozená syfilis;
• viscerální syfilis;
• syfilis nervového systému.

důvody

Způsobuje syfilis Treponema bledý, který je jen 3 minuty na životní prostředí. Proto je hlavní cestou přenosu choroby - sexuální. Možné infekce plodu v děloze (svislá čára) nebo těhotenských, když dítě prochází matky porodního kanálu.

převodovka pro domácnost je neobvyklé, infekce je možné osob s terciárním stupni syfilis, kdy se světle Treponema hity nádobí, ložní prádlo, ručníky, atd od rozpadající gummas. Nevyloučila přenos syfilis prostřednictvím hematogenního krevní transfuzí.

Není to tak vzácné a případy nákazy zdravotnických pracovníků v kontaktu s krví pacienta. Infekce infekce prostřednictvím „krev“ položky: sdílela kartáček na zuby, holicí strojek, sadu na nehty a další.

Ohrožené syfilis:

• prostitutky;
• lidé jsou promiskuitní;
• homosexuálové;
• narkomani;
• Pacienti s hemofilií;
• Lidé, kteří dávají přednost orální sex;
• antisociální prvky společnosti;
• pacienti s kapavkou.

Příznaky syfilis u mužů a žen

inkubační doba

Inkubační doba syfilis průměrů 3-6 týdnů. To může být zkrácena na 8-15 dnů (jednostupňový infekce ze dvou zdrojů, např., Pohlaví a domácností o), a pro prodloužení při 108-190 dnů po infekci antibiotické terapie.

primární syfilis

Primární příznaky onemocnění se projevují ve formě tzv chancre, který se vyskytuje v poškozeném místě na kůži nebo sliznici v kontaktu s patogenem.

Chancre - hluboký, bezbolestný (charakteristická vlastnost) vřed bez krvácení, ohraničený hladkých, lehce tyčící povrchy. Vřed má ploché dno a správné zaoblený tvar. Jeho rozměry se liší od 1 do 4 mm, není připájen na okolních tkání, měkká na dotek.

Ženy primární syfilitický vřed lze lokalizovat:

• Na klitorisu;
• Zadní komisura stydkých pysků;
• mezi hlavní a vedlejší stydkých pysků;
• Na stěnách pochvy;
• na hráz;
• v blízkosti řitního otvoru;
• a dokonce i na děložním hrdle.

U mužů to je tvořeno:

• na penisu, obvykle na předkožce nebo na celém / uvnitř močové trubice;
• v anální oblasti;
• v konečníku (homosexuálů).

Možná umístění chancre v ústní regionu (jazyka), na rty a hrdla (s oral-genitální styk).

Izolovány a atypická pro primární syfilis:

• indurativnyy (stagnující) edém, dochází na genitálie: klitorisu či šourku, doprovázen namodralou barvou po stisknutí tlačítka jsou jámy;
• měkký vřed-zločinec (kartáček na nehty se vyskytuje na falangy a vypadá jako běžný zločinec, charakteristickým znakem je bolest);
• primární syfilitický vřed-amygdala (zvýšení amygdala na jedné straně s charakteristickou bolest při polykání).

Navazuje na primární dobu 6-8 týdnů, než se objeví vyrážka. O týden později regionální mízní uzliny (tříselné nebo podčelistní) zvyšují po nástupu chancre.

Primární syfilis přechází 2 stupně: séropozitivních a séronegativní. Sérologickou odpověď (Wassermann reakce, ELISA) jsou negativní na séronegativní období, se stávají pozitivní po 3-4 týdny po chancre.

Foto: primární syfilitický vřed v primárním syfilis

sekundární syfilis

Vzhledem k tomu, vzhledu charakteristické vyrážky na kůži a sliznice ve formě světle růžové skvrny (náhrdelník Venuše) nebo více petechie (krvácení) začne sekundární syfilis.

Vyrážka je lokalizován hlavně na hrudi a zad, ale možná rozetřete po celém těle. Výskyt vyrážky je kvůli hit původce dotčených regionálních lymfatických uzlin do cév a rozetřete po celém těle.

Lymfadenopatie je zobecnit, jsou husté, bezbolestné a studená na dotyk, není připájen k okolním tkáním.

Pacienti hlásí v této fázi:

• malátnost;
• zvýšením teploty na subfebrile (do 37 až 38 ° C);
• Klasické symptomy nachlazení (kašel, rýma) a / nebo zánět spojivek.

Erupce 1-2 týdny vybledne a zmizí. Začíná skrytou v dalším období. S oslabení obranyschopnosti těla vyrážka znovu (opakující se sekundární syfilis), a to se děje opakovaně, s každou další recidivou jeho prvky roste co do velikosti a splývají.

Hematogenní „cesta“ Treponema v těle spočívá v patologickém procesu vnitřních orgánů: rozvoj syfilitický forem onemocnění, jako je meningitida, gastritida, hepatitida, myokarditida a další.

Toto období je charakterizováno nebo difúzní alopecie (ztráta vlasů na hlavě, řas, obočí).

Sekundární syfilis je doprovázena:

• periodické zvýšení teploty;
• slabost;
• bolest kostí;
• bolest hlavy;
• poruchy oka.

Často je syfilitický bolest v krku (bolest v krku, chrapot).

Bez léčby, sekundární syfilis trvá 1-2 roky.

Foto: vyrážka během druhé fáze syfilis

terciární

Pokud je neléčená, sekundární onemocnění syfilis stává terciární krok, který trvá několik let, 10-20 let.

V tomto případě je pacient na kůži, sliznice, vnitřní orgány a kosti gummas-hrboly jsou vytvořeny, který bude nakonec se rozpadat a deformovat lidské (chybnému nos hrboly na lebce a t. D.).

Nejnebezpečnější projevem terciární syfilis je poražen míchu a mozek k rozvoji demence, Tabes dorsalis (ohromující chůze), syfilitického meningitidy.

Patologie se týká všech vnitřních orgánů a systémů: rozvoj syfilitická endarteritida a aortu, optickou atrofii s progresivním poklesem pohledu je syfilitický endokarditida s chlopenní srdeční choroby, zlomených kostí a tak.

Sérologická odpověď na terciárním stupni syfilis buď negativní nebo slabě pozitivní.

Toto období je považováno za pozdní latentní syfilis a pacienti se stávají nakažlivý pro ostatní pouze prostřednictvím domácích potřeb.

syfilis domácnost

syfilis domácností se vyznačuje tím, že nemoc není přenášen pohlavně a přes domácnosti, při chirurgických zákrocích, krevní transfúze v průběhu nebo kojící ženy je první nemocné dítě, a pak zdravé.

Chancre dochází při každodenní syfilis ne na genitáliích a kontaktní plochy poškozené kůže a sliznice infikovaného pacienta (v ústech, na obličej, na prstech, a tak dále).

Sekundární syfilis oběhů stejným způsobem jako obvykle.

latentní syfilis

Měli bychom také zmínit latentní syfilis. rozlišují:

• Časná latentní syfilis (od primární syfilis vyrážka opakování období k sekundární), což trvá přibližně 2 roky;
• Pozdní latentní syfilis (terciární syfilis s viscerální léze) s omezením infekcí více než 2 roky.

Latentní syfilis se vyskytuje buď bez příznaků nebo bez zjevných příznaků: chancre oko v nepřístupných místech nebo slabě, téměř nepostřehnutelný vyrážka. Zjištěné latentní syfilis pouze tehdy, pokud je dodávka analýz při lékařském vyšetření.

Syfilis v těhotenství

Screening na syfilis během těhotenství se provádí třikrát, všechny ženy (při prvním výskytu v prenatální kliniku v letech 28-30 a 38-40 týdnů).

Infekce infekce může nastat jak před otěhotněním a během ní. Bez ohledu na délku a dobu trvání procesu, při léčbě vystaveny všechny těhotné ženy, u pacientů s syfilis.

Terapie se neliší od standardních režimů: jmenuje penicilinu antibiotik (jsou během těhotenství bezpečné). Pokud syfilis je diagnostikována v prvních 12 týdnech těhotenství je ukončeno vždy, zvláště pokud je to žádoucí.

Neléčené syfilis může vést k následujícím komplikacím:

• samovolný potrat v prvním trimestru;
• předčasný porod;
• předporodní fetální úmrtí;
• smrt novorozence v prvních hodinách a dnech po porodu;
• Infekce u novorozenců, když prochází porodním kanálem;
• vrozená syfilis.

Vrozená syfilis se vyznačuje narození dítěte s vrásčité žluto-šedé kůže s typickou vyrážkou (syfilitický pemphigus), s porážkou pohybového systému, zvětšení jater a sleziny, anémie a různých malformací. Později, když se dostanou 2 roky nebo více, se rozvíjejí další příznaky:

• poškození kosti (holenní šavle);
• problémy se zuby (Hutchinsona zubů);
• zhoršené vidění a slyšení;
• mentální retardace.

diagnostika

Primární syfilis je třeba odlišovat od cervikální eroze (u žen), genitální herpes, trihomonadnyh vředy, měkký vřed. Sekundární syfilis má podobné rysy s toksikodermiya, vyrážka dalších infekčních nemocí (spalničky, spála, zarděnky), genitálních bradavic, alopecie, lupénka, kožními lézemi a plísňových. Je proto důležité, diferenciální diagnóza.

Laboratorních techniky používají sérologických testů (krev z žíly):

• Wasserman (RW) reakce;
• microreaction srážení;
• imunofluorescence (RIF) reakce;
• Reakce imobilizace bledě treponem (RIBT);
• na imunosorbent (ELISA);

Také provedena mikroskopie výtěrů z chancre prvků nebo vyrážka.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést 2 různých sérologických testů.

Léčba syfilis u mužů a žen

Léčba syfilis se provádí pouze u nemoci nemocnice pohlavní.

Pro tento účel použití antibiotik:

• penicilin (bitsillin, prokain penicilin)
• erythromycin série (sumamed);
• tetracyklin;
• oxacilinu;
• doxycyklin;
• ceftriaxon.

Trvání léčení primární syfilis je v průměru 10-15 dnů, sekundární a terciární latentní syfilis - 20-28 dní.

Prevence kongenitální syfilis (v případě, že žena byla nemocná a byl ošetřen v prvním trimestru těhotenství) se provádí 16 týdnů. Časná vrozená syfilis léčeni penicilinem po dobu dvou týdnů, pozdní vrozená syfilis - po dobu 28 dnů.

Preventivní léčba (osoby v kontaktu s pacientem, ale nejsou infikované) jsou léčeni bitsillinom dvojnásobek v průběhu týdne.

Všichni pacienti s syfilis měli být vědomi trestní odpovědnosti v případě úmyslného znečištění partnera, jakož i povinnost poskytovat veškeré informace o osobách, s nimiž měl sex. V případě nedodržení léčby pacienta je nucen (v případě potřeby prostřednictvím policie), je přijat do nemocnice.

Kontrolní analýzy po léčbě primárních, sekundárních časných latentní a vrozené syfilis projít 1, 3, 6, 12, 24 měsíců. Po léčení pozdní latentní a terciární kontroly syfilis, je nezbytné, aby po 12 a 24 měsíců.

Komplikace a prognóza

Tím, že hrozí komplikace syfilis zahrnují poškození centrálního nervového systému:

• meningitida;
• hydrocefalus;
• neuritis;
• hluchota;
• slepota;
• mrtvice.

Je také možné vytvořit:

• osteoartritida;
• Ischemická choroba srdeční (angina pectoris a infarktu myokardu);
• syfilitický zápal plic;
• gastritidu;
• hepatitida, až jaterní kómatu a smrti.

V primárních syfilis u mužů je možné výskyt:

• balanitis;
• balanopostitida;
• phimosis;
• gangréna penisu.

Prognóza je závislá na fázi procesu, účinnost léčby a přítomnosti nebo nepřítomnosti vnitřního orgánu, nervový systém a kosti.

V primárním a sekundárním časné syfilis prognózou. Následující kroky vedou k postižení pacienta a jeho estetický vzhled vady.

V vrozená syfilis příznivou prognózou s předčasným adekvátní léčby.

* Tento článek byl napsán na základě oficiálních protokolech o léčbě pacientů s syfilis z roku 2003.