Gestační diabetes

Autor článku - porodník Grigorieva Xenia S.

Gestační diabetes mellitus (GDM), - zvýšení hladiny cukru v krvi u těhotných žen, který se snaží zmizet beze stopy po doručení. Normální nalačno ukazatele cukru obsahují 3,3-5,5 mmol / l. Když indikace 5,5 až 7,1 mmol / l ukazují pre-diabetes. Indikátory ukazují výše cukrovku.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit problémy pro těhotné ženy a plod proto nutné konzultovat porodník-gynekolog a endokrinologa. Včasné ošetření u lékaře, a v souladu se všemi doporučeními mít každý šanci na zdravé dítě a porodit přirozeně bez komplikací.

Gestační diabetes vyvíjí jen zřídka, jeho frekvence výskytu všech těhotenství je přibližně 5%. To se vyskytuje převážně ve třetím trimestru.

příčiny

hladiny cukru v krvi u lidí je řízen slinivky břišní, který produkuje inzulín. Když je glukóza požití s ​​jídlem, to je pod vlivem hormonu vstupuje do těla buňky, a hladina cukru v krvi.

Během těhotenství, je zatížení slinivky se zvyšuje. To se děje proto, že placenta vylučuje hormony, které působí proti inzulínu. Proto se někdy slinivka nemůže vyrovnat s prací a hladinu cukru v krvi stoupá. V tomto případě se metabolismus a to jak u matky a plodu. Přebytek cukru v krvi prochází placentou do krevního oběhu dítěte, čímž se zvyšuje zátěž na ještě plně zralého pankreatu.

rizikové skupiny

Ženy, které mají jednu nebo více z následujících příznaků jsou nejvíce náchylné ke vzniku gestační diabetes. Ale to nedává 100% záruku, že se stane vývoj této patologie. Riziková skupina zahrnuje ženy, které:

• přestoupil diabetes v předchozím těhotenství;
• obezita;
• syndrom polycystických vaječníků;
• genetická predispozice k diabetu;
• zvýšené hladiny cukru v moči;
• Za mrtvě narozené dítě v historii;
• hydramnion (zvýšené množství plodové vody);
• V minulosti, narození velkého dítěte (nad 4 kg).

Méně náchylný k gestační diabetes těhotným ženám, které jsou mladší než 25 let, mají normální váhu, a kteří nemají genetické predispozice k HSD.

Příznaky diabetu v těhotenství

Na vývoji GDM a žena nemůže vědět, jak nemoc je zřídka viděn. Je možné určit, kdy krevní test na cukr. Následující příznaky může nastat, pokud vážné gestační diabetes:

• konstantní žízeň;
• časté a hojné;
• zvýšená chuť k jídlu;
• „Rozmazané“ v očích.

Požádá-li těhotná žena najde v těchto příznaků, nespěchejte k panice. Výše uvedené příznaky se často vyskytují v normální průběh těhotenství. Pravidelné návštěvy porodník a dodávka analýz pomůže včas, aby se zabránilo rozvoji diabetu.

diagnostika

Pokud žena se domnívá, že má příznaky choroby nebo jsou ohroženy, měli byste o tom informovat svého lékaře a projít dalšího vysílání. Rutinní diagnostika poruch metabolismu sacharidů se provede 2 krát během těhotenství.

Poprvé se provádí při registraci těhotenství u žen po konzultaci. Analýza žilní krve se převede na prázdný žaludek cukru (někdy provádí ve spojení s biochemickou analýzu krve). Tato studie se provádí na povinném základě po dobu až 24 týdnů.

Podruhé - v období 24-28 týdnů těhotenství.

Požádá-li těhotná žena je stále přesvědčen o tom, že se vyvíjí gestační diabetes, je možné provést další analýzy, která se nazývá „ústní zkouška organismus glukózové tolerance.“

Zkouška na glukózové tolerance

Když se projde? Budete muset pít nasládlou tekutinu, která obsahuje 50 gramů cukru. Po 20 min, pak se vyjme z žíly a krev je určena tím, jak dobře tělo metabolizuje glukózu. Pokud se analýza napsáno, 7,7 mmol / l nebo více, znamená to, že vysoké úrovně cukru. V tomto případě bude lékař navrhnout, aby se více analýzu, ale jen tentokrát na lačný žaludek.

diferenciální diagnostika

Někdy je obtížné rozlišit skutečný od typu HSD diabetu 2. typu. Je možné, že žena měla s vysokým obsahem cukru před těhotenstvím. Vím, že to bude možné pouze po 6-12 týdnů po porodu v čase re-analýze hladiny cukru v krvi. Je třeba poznamenat, že u žen, které měly gestační diabetes mají vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu v budoucnosti. Proto se doporučuje, které mají být testovány na cukr po doručení každé 3 roky pro včasnou diagnostiku poruch metabolismu sacharidů.

léčba GDM

Aby se předešlo možným komplikacím, je třeba jasně a přesně dodržovat doporučení lékaře. Mezi hlavní aktivity pro léčbu gestační diabetes:

1. Pravidelná vyšetření porodník-gynekolog, endokrinolog internista a.

2. Kontrola hladiny cukru v krvi pomocí speciálního přístroje - měřiče. Ovládání provádí 4 krát denně (nalačno a jednu hodinu po každém jídle).

3. dieta, která vylučuje stravitelné sacharidy, tedy sladkých jídel :. bonbóny, čokoláda, cukrářské výrobky, cukr, koláče, data, buchty, nealkoholické nápoje, atd A měli omezit používání tuků. Jídla jsou lépe rozděleny do 4-5 krát.

4. Mírné cvičení (chůze, ranní cvičení, plavání).

5. monitorování krevního tlaku.

6. Kontrola plodu hnutí, jeho tělesné hmotnosti.

7. Vedení deník, ve kterém se zaznamenat všechny denní naměřená data.

8. Vedení potraviny deník (záznam všechno snědli).

dieta

Nejdůležitějším problémem v léčbě gestační diabetes - udržování hladiny cukru v krvi normální.

Doporučuje se jíst malé porce, frakční, den 4-6 krát. To se provádí, aby se zabránilo prudký vzestup hladiny cukru v krvi. Dieta je založena na tom, aby se zabránilo jíst cukr, sladkosti, koláče, džemy, atd Jedním slovem -. Sladké (jednoduché sacharidy). Komplexní sacharidy (luštěniny, obiloviny, ovoce, jahody, atd) je vhodné omezit na 50% z celkové potravy.

U žen s normální tělesnou hmotností za den se doporučuje konzumovat 30 kcal / kg nadváhy - 25 kcal / kg, obezita - až 15 kcal / kg.

Mastná a smažená jídla je také lepší vyhnout se jim téměř žádné živiny, ale hodně kalorií. Doporučuje se jíst potraviny s vlákninou. Patří mezi ně: obiloviny, rýži, zeleninu, ovoce, těstoviny, atd Vláknina je užitečné nejen pro pacienty, ale také pro všechny těhotné ženy, protože stimuluje střeva a snižuje absorpci přebytku cukru v krvi .. Kromě toho obsahuje mnoho vitamínů a minerálů.

Měli byste se pokusit, aby se zabránilo jíst párky v rohlíku, klobásy, uzeniny, vepřové maso, slaninu, jehněčí. Tyto výrobky obsahují velké množství viditelných i skrytých tuků. Výhodné libové maso (krůtí, kuřecí, hovězí) a ryby. Products, že je žádoucí vzít v vařené nebo dušené.

Vyloučeny z jídelníčku máslo, margarín, majonézy, zakysané smetany, ořechů, omáček a tak dále.

Doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně.

insulinotherapy

Když je špatná strava, těhotná s gestační diabetes podávaného inzulínu. Nebojte se, pokud všechna doporučení lékaře a inzulín je bezpečný pro těhotné ženy a pro její dítě. Neboť se nevyvíjí závislost, takže po porodu může být snadno vrátit zpět.

Jako inzulínu při podání GDM

Inzulín je podáván intravenózně. Před nanesením na kůži nemusí být dezinfikovány, protože inzulín je zničena pod vlivem alkoholu. Ale stříkaček, samozřejmě, musí být na jedno použití a jsou-li splněny hygienické praxe.

Je důležité, aby v souladu se všemi pravidly inzulínové terapie a ošetřujícího lékaře. Je nemožné minout a sami neměňte dávky.

V průběhu léčby často měřit hladinu cukru v krvi pomocí glukometru. Všechny hodnoty budou muset zapsat do notebooku a ukázat lékaři.

Indikace k inzulínu:

• špatná strava po dobu dvou týdnů;
• příznaky choroby plodu ultrasonografie (velkými plody, zvětšení jater a sleziny, edém, a zahušťování podkožní tukové vrstvy, srdeční, zahušťování cervikální záhybů);
• polyhydramnios výsledkem gestační diabetes.

Důležité! Tablety hypoglykemická léčiva kontraindikována během těhotenství a kojení.

dodávka

Nekomplikované gestační diabetes není indikací pro včasné dodání a císařským řezem.

Císařský operace se provádí pouze v případě diabetických výraznými příznaky plodu onemocnění. Například, když velká množství (aby se zabránilo porodní trauma). Stejně jako u jiných indikací, které nejsou spojené s gestační diabetes.

pozorování poporodní

Po porodu se u všech pacientů inzulín terapie se zruší. Během tří dnů ukazuje povinnou kontrolu hladiny cukru v krvi.

Největší sluchaevGSD ustupuje po porodu beze stopy. Přesto tyto ženy mají zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu v budoucnu. 6-12 týdnů po porodu se doporučuje navštívit endokrinologa a předat žilní hladinu krevního cukru na lačno.

Pediatr by měl být informován o převáděných diabetu v průběhu těhotenství.

možné komplikace

GDM může negativně ovlivnit vývoj plodu. Z tohoto důvodu je třeba ještě jednou, jak je důležité poznamenat, věnovat čas k provádění zkoušek a ošetřujícího lékaře.

V raném stádiu těhotenství zvyšuje riziko potratu. Je nutné striktně dodržovat dietu předepsané lékařem, nepodlehnou stresovým situacím a měřit krevní glukózy metr hladina cukru v krvi.

taková komplikace jako velké plody (vyskytuje častěji než ostatní) se může objevit ve druhém a třetím trimestru. Roste na úkor velkého množství glukózy. Je důležité si uvědomit, že pro tyto děti po narození potřebují povinnou speciální kontrolní pediatr. Oddělen od své matky, že již dostává tolik glukózy v krvi, a výkon ve své cukru v krvi může být značně snížena. Takový stav je opraven krmení mateřského mléka nebo speciální směsí.

Možné komplikace, které mohou nastat v případě, že nediagnostikované nemoci nebo pokud se neléčí:

• narušení tělesných proporcí dítěte (břicho a hubené paže, nohy);
• otok tkáně;
• žloutenka;
• hypoglykémie;
• hypoxie.