Deficitem laktázy

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog.
Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

Hlavní složkou mateřského mléka je laktóza, která je nezbytná pro kojence, neboť poskytuje asi 40% energie a nutričních potřeb dítěte. Tato látka se podílí na vstřebávání železa a vápníku, stimuluje růst a vývoj normální střevní mikroflóry.

V těle se rozdělí laktóza galaktózy a glukózy, který se vyskytuje při působení enzymu - laktázy.

O laktosy (nebo spíše, laktáza) nedostatek říci, kdy tento enzym v těle chybí nebo není produkován v dostatečném množství. To způsobuje potíže při trávení mléka a mléčných výrobků, nebo jejich neschopnost štěpit (nesnášenlivostí laktózy).

typy

Nedostatkem původu laktázy může být

• primární
• nebo sekundární.

Primární deficit laktázy, podle pořadí, je rozdělena na vrozené a přechodné. Vrozená kvůli specifické genové sady, zatímco přechodné (dočasné) nedostatek laktázy společné u předčasně narozených dětí a donošených dětí s nezralým enzymového systému střev. Po prvním roce života, střevo začne normálně fungovat, a tyto problémy zmizí.

Na sekundární nedostatkem laktázy je, že v případě poškození střevní buněk podílejících se na vývoji enzymů, ke kterým došlo v důsledku střevních infekcí, parazitárních invazí, alergií na potraviny.

V závislosti na stupni tvorby laktázy izolovaných

• částečné (hypolactasia)
• a kompletní (alaktaziya) jeho selhání.

důvody

Příčiny vzniku intolerance laktózy zahrnují:

• nezralost;
• dědičnost;
• Selhání na genetické úrovni;
• věk dítěte více než 5 let (od tří do pěti let a snižuje koně aktivita laktázy, a to pokračuje až s přibývajícím věkem);
• střevní slizniční onemocnění (rotavirus infekce, červi, giardiáza, enteritida jiného původu).

Příznaky intolerance laktózy

Onemocnění má poměrně typický vzor.

Jedním z ukazatelů je nadýmání (plynatost), při které jasně slyšitelné vířící nadýmání a nápadně. To se vysvětluje skutečností, že laktóza ve střevě je štěpen bakteriemi pro plyny: CO2, CH4, H2. Dítě má pocit nepohodlí v břiše, křeče a koliky, které se po použití osvědčených nástrojů (například hladí bříško) nezmizí. Dítě může kroutit nohy, tahat do žaludku, pláče a rozmarná.

Dalším charakteristickým příznakem - kapalina stolice (průjem). Za normálních okolností, dítě dosáhne počet stolic na 6-8 krát za den. Je pravidlem, že každá krmení doprovázena defekaci. Průjem kvůli velkému množství nestrávené laktózy ve střevech, stejně jako laktóza - osmoticky účinné látky, to „táhne“ kapalinu ve střevním dutině. Židle kapalina, kyselý zápach, pěny nebo přídavek a sekundární deficience laktázy stolice může mít nečistoty hlenu, zbytků potravy, mají nazelenalá barva.

Často místo označené průjmu a zácpy. O zácpě říci, kdy židle je přítomen v dětské jeden den nebo více.

Při závažném nesnášenlivostí laktózy, děti nemají přibírání na váze, a dokonce i ztratit, což naznačuje dehydrataci. Nestrávené laktózy a kyselé prostředí střevního obsahu vede k růstu patogenních organismů a vývoj střevní dysbiózou.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s přijímáním mléka a objeví se ihned po zahájení krmení nebo krátce po něm.

diagnostika

Diagnostikovat deficit laktázy není nijak složité. Charakteristické příznaky umožňují správné diagnózy hned.

Doplňkové studie patří:

• dietodiagnostika - od dětské strava vylučuje mléko a mléčné výrobky, následuje všechny příznaky vymizí. Když jsou podávány v potravě mléko příznaky úzkosti vracet.
• pH stanovení výkaly - životní prostředí se stává kyselé střevní obsah, tj. pod 7,0.
• Stanovení sacharidů ve stolici (Benedikt test) - u dětí mladších sazby jeden rok je 0,25% a u starších dětí a dospělých nejsou žádné sacharidy. V případě zvýšení jejich obsahu v trusu na 0,5% nebo více, vzorek se považuje za pozitivní.
• definice obsahu vodíku v dechu - tato metoda se používá pro starší děti. Pokud je obsah vodíku vyšší než 20 ppm, a hladina cukru v krvi - méně než 20 mg / dl ukazují deficitu laktázy.

Diferenciální diagnóza je nutné, aby nedošlo k zaměňovat nemoc s střevních infekcí, gastroenteritidy, a alergické reakce na mléčné bílkoviny - kaseinu.

Nedostatek ošetření laktázy

Léčba trvá pediatr.

Za prvé, je nutné stanovit příčinu, která způsobila netolerantní laktózy, a snaží se ho vyřešit.

V případě sekundárního deficitu laktázy strávit léčbu infekční a neinfekční enterokolitida, helminthiasy, giardiózy a další. Trvání léčby sekundárního deficitu laktázy odpovídá době hlavní léčby onemocnění: z 14 nebo více dní.

Matky dieta při kojení

V primárním laktózy intolerance matka doporučuje omezit nebo úplně opustit plnotučného mléka, ale mějte na stravě mléčné výrobky, máslo a sýry, protože jsou zdrojem vápníku, které jsou nezbytné dítě. Také kojící ženy by měly snížit spotřebu sladkých potravin. Je však důležité mít k dispozici sám vyváženou stravu.

V každém případě by se neměla vzdávat kojení, protože mateřské mléko kromě živin a vitamínů obsahovaly protilátky, které se imunita dítěte, a laktázy. Většina enzym je přítomen v zadní mléko, takže dítě by kojit po dobu alespoň 20 minut. Noční krmení a neměly by být zastaven, protože se vyrábí v mléce před více noci.

U pacientů s nesnášenlivostí laktózy středně by měla být přidána do mateřského mléka „laktázy enzym“, „laktázy dítě“ nebo „Laktazar“. K tomu by měla být před krmením dekantovat asi 50 ml mléka a rozpustí se v něm jeden z těchto léků. O minutu později se dát dítěti směs s lžící a pokračovat v kojení. Tyto enzymy by měly být přidány na každém krmení, aniž by chybí, objem dávky v závislosti na úrovni sacharidů ve stolici.

Zrušení laktázy by mělo dojít postupně, jak snížit kojí v souvislosti se zavedením doplňkové výživy.

Strava dětí na umělé výživě

Pro děti, které jsou bottle-fed, měli byste zvolit bez laktózy s nízkou nebo sójové směsi.

Lure dětí s nedostatkem laktázy je podávána před, zeleninové pyré a obilovin vařené na laktózy bez nebo s nízkým obsahem laktózy bází. Ovocné šťávy, na druhou stranu, jsou přidány do nabídky později. Děti potřebují dát jogurt, kyselé mléko smíchané s živou biobakteriyami, sýry.

Tabulka. Obsah chemické složení a energie s nízkým obsahem laktózy a bez laktózy směsi mléka (100 ml ready mix)

U starších dětí a dospělých se laktázy Deficit vyjádřený středně a špatně. Výbor doporučil, aby život opustit plnotučné mléko, kondenzované mléko a zmrzlinu. Mléčné výrobky a sýry nejsou omezeny.

výhled

Prognóza pro osoby trpící laktázy nedostatečnost, děti příjemný.

V sekundárním formě po léčbě základního onemocnění to zmizí. intolerance laktózy počáteční přechodné snižuje na 6-7 měsíců a postupně narušuje.

V vrozeným nedostatkem enzymu doporučit lidem jen malé dietní omezení. Navzdory absenci těla, laktázy v malém množství stále produkované střevními bakteriemi, což umožňuje i lidé s touto diagnózou, použijte trochu plnotučného mléka.

* Tento článek je napsán v souladu s „Národním programem pro optimalizaci výživu kojenců“ schváleného Evropskou unií pediatrů z Ruska v roce 2011.