Hydronefróza

Fotografie: Kidney v hydronefrózou

Hydronefróza - onemocnění charakterizované přetrvávající a postupné rozšiřování cest močových. To je vzhledem k porušení odtoku moči, což vede k atrofii tkáně ledvin.

důvody

Hlavní mechanismus renální tkáně atrofie v hydronefrózou - trvalé zvýšení močové inkontinence tlakového systému. Zpočátku, za působení tlaku způsobí expanzi ledvinné pánvičky, což vede k dalšímu snížení urodynamiky. Následně, když je pánev je již maximálně rozšířené, tlak začne stoupat v ledvinách, který podporuje kompresi a zničení buněk v ledvinových tubulů - dochází k atrofii.

Hydronefróza může být

• porod
• zakoupili.

Kongenitální hydronefróza způsobená malformací plodu močového systému, kvůli tok moči z ledviny částečně nebo zcela ucpán. Tyto vady jsou:

• tváření další kontejner, jehož provoz stlačuje močovou trubici a zabraňuje normální urodynamické;
• nitroděložní stenóza (luminální redukce průměru) ureteru nebo zařízení ventilu.

Získané hydronefróza je často důsledkem následujících stavů:

• urolitiáza (kameny malým průměrem může volně opustit ledvinové pánvičky, s proudem moči, ale nemůže se dostatečně tenké močovodu a uzavře jeho lumen);
• nádorové onemocnění ledvin nebo břišní dutiny (v těle v průběhu růstu nádoru může komprimovat ledvinné pánvičky nebo močovodu, což způsobuje poruchy urodynamické);
• různá poškození močového systému nebo v blízkosti orgánů a tkání (např., někdy v průběhu zánětlivých onemocnění, jako pyelonefritida, nebo cystitis, důsledkem zánětu stává zúžení průsvitu močových cest, což vede k rozvoji hydronefrózy);
• křeče nebo stenóza močových cest (výsledek stresu, hypotermie, třes po pádu vnitřních orgánů), které mohou být tak silné, že je schopen téměř zcela zabránit průchodu moči;
• nefroptóza nebo nefroptóza (stav, kdy vazy jednoho nebo dvou ledviny není dostatečně silná, což má za následek jeho roztažnost nefroptóza níže, následuje přebytkem močovodu).

forma hydronefrózy

Hydronefróza mohou být vrozené nebo získané, a každý z těchto druhů, podle pořadí, je aseptická (bez vstupu infekce) a pozitivní (s rozvojem infekce).

Kromě toho poskytují 4 stupeň hydronefrózu, které se liší ve stupni destrukce tkáně ledvin:

• bez poškození ledvin tkání (funkce ledvin není ohrožena);
• mírné poškození (funkce ledvin byla snížena o 10-40%);
• významné poškození (funkce ledvin byla snížena o 40-80%);
• Celková ztráta parenchymu ledvin s fungováním dorazem tělesa.

symptomy hydronefrózy

Hydronefróza - akutní stav a její projevy jsou často podobné příznaky pyelonefritidy.

Pro většinu hydronefrózy vyznačující se následujícími příznaky:

• Pacienti mohou stěžovat na tom, jak bolest v bederní oblasti, a nepříjemné pocity v dolní a střední části břicha (různé lokalizace bolesti spojené s různými faktory, které způsobují onemocnění).
• bolesti jsou trvalé, přinejmenším - paroxysmální v přírodě, může být zhoršen pohybu. Bolest je způsobena kapsle ledvin je roztažena pod tlakem z rostoucího;
• dizuricheskie poruchy (poruchy močení), jako je například snížení množství moči, jeho ztmavnutí nebo neprůhlednosti spojené s stojatých procesů v močovém systému;
• horečka více než 38 ° C, je pozorován v případě spojování hydronefrózu infekce;
• jiné známky intoxikace (bolesti hlavy, zvracení, slabost a ospalost), může dojít bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost infekce.

diagnostika

Diagnostika a léčba hydronefrózou zabývá urologa.

K diagnóze s použitím dat z těchto studií:

• Průzkum a vyšetření pacienta, na jehož základě odborník posuzuje stav pacienta a sbírá hlavních stížností. Již v této fázi, může lékař podezření Hydronefróza a pořadí zkoušek, které umožňují potvrdit a vyjasnit diagnózu;
• kompletní krevní obraz (UAC) se provádí za účelem zjištění aktivity imunitního systému, a tím aktivitu zánětlivého procesu;
• rozbor moči (moč, pokud je to možné), vám pomůže odhadnout, jak moc se sníženou funkcí ledvin, a zda vstupu infekce do hlavního procesu;
• vylučovací urografie. Tato speciální studie je zavést do krevního řečiště je kontrast X-ray a získat řadu rentgenových snímků, v nichž bude naopak zaplní močové ústrojí. Na základě toho, jak, s jakou intenzitou a jak rychle a symetricky snímků se bude pohybovat kontrast, lékař bude schopen přesně posoudit, jak se nemoc vyvíjí u pacienta;
• ultrazvuk ledvin a močového ústrojí. Je provedena jako doplňková metoda výzkumu, chcete-li určit, kolik atrofovaly tkáň ledvin. Kromě toho ultrazvuk pomáhá najít a klasifikovat příčinu, která způsobila nemoc.

Po vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu, diferenciální diagnóza vyloučit primární akutní pyelonefritidy, glomeruloskleróza, akutní selhání ledvin, a některé další, podobný klinický obraz nemoci a předepíše léčbu.

léčba hydronefrózy

Hydronefróza terapie je dvojího druhu:

• konzervativní, použitý v časných stádiích onemocnění;
• operativní, který se používá k léčbě vážnějších případech.

konzervativní léčby

Účelem lékařské ošetření - podpořit tok moči z ledviny, stejně jako vliv na faktor, který způsobil porušení urodynamiky.

K odstranění křečí močových cest, které mohou vyvolat zpoždění proudu moči se používá spasmolytika (např., Ne-lázně, pinaverium bromid, Barboval). V počátečních stadiích spasmolytický terapie dostatečné, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Avšak jakékoliv organické poškození močového traktu, tato terapie nemá žádný vliv, a jediným způsobem léčby je chirurgický zákrok.

operativní léčba

Cílem operace - vytváření umělých cest pro proudění moči z ledviny, a odstranění příčin onemocnění.

Volba chirurgické techniky je závislá na tom, co to bylo voláno hydronefróza. K dispozici jsou dva z nejběžnějších operací (které mají mnoho modifikací), používané k léčbě hydronefrózu:

1. transuretrální katetrizace následuje zavádění stentu močovodu, při aplikaci odolný vzdoruje korekční lék močovodu spasmu.

Význam této operace spočívá v zavedení katetru prostřednictvím močové trubice kanálu, a vybaven kamerou nesoucí stent - speciální zařízení, která vypadá jako malá pružina. Stent je umístěn v místě zúžení močových cest, a pak se narovnal. Poté, co je pružina vyrobena krátká, permeabilita této části se snižuje se katetr odstraní a pacient je pod dohledem. Obvykle se tato operace netrvá déle než 40-60 minut a může být pacient propuštěn domů druhý den pro monitorování ambulantní.

2. nefrostomie Overlay (vytváření umělých cest pro proudění moči) se používá v případech, kdy je propustnost močových cest nemůže být obnovena v naléhavě (například stlačení nádoru k odstranění je zapotřebí dlouhé předběžné zkoušky).

Existuje mnoho modifikací této operace, které se liší místo a přístup druh a množství intervencí, ale základní význam těchto chirurgických postupů: řezem nebo propíchnutí v kůži nad ledvinové pánvičky katetru, jehož druhý konec, který je připevněn speciální zařízení na kůži. To znamená, že moč katétrem začne proudit směrem ven, kde shromáždí ve sterilní nádobě - ​​pisoár. Po celou dobu trvání operace může trvat až 1 hodinu a po ultrazvukovém studie kontroly a doporučení ohledně nefrostomie pro péči o pacienta může být propuštěn domů. Takové nefrostomie může fungovat dostatečně dlouhou dobu potřebnou pro identifikaci a odstranění základní příčinu obstrukce močových cest.

Komplikace a prognóza

Stejně jako u jiných akutních onemocnění vnitřních orgánů, je prognóza hydronefrózy závisí na tom, jak rychle a správně k pacientovi pomoci.

Tak, v časné detekci a adekvátní léčby onemocnění, většina pacientů udržovat funkci ledvin. Na předčasné postihu hydronefrózou vede k masivnímu a nevratným změnám v tkáni ledvin: tvořících selhání ledvin - závažná a obtížně léčitelné onemocnění jsou podávány.