Endometrióza

Endometrióza - stav, kdy dochází k vnější straně dělohy tkáně porostu, vlastnosti podobné tkáni dělohy. Výskyt se pohybuje v rozmezí od 7 do 50% u žen v plodném věku.

Zvláštním případem onemocnění - adenomyóza (umístění endometriální tkáně v tloušťce vrstvy svalu)

symptomy endometriózy

Mezi hlavní příznaky patří podávání stížností na bolesti, pocit tíhy v břiše a močové poruchy před nástupem menstruace.

endometriální buňky jsou umístěny vně dělohy, kde se mohou usadit a růst na peritoneum, vejcovodů, vaječníků a okolní orgánů: konečníku, močového měchýře, střeva, a dalších orgánů. To je extrémně vzácné (v případě, že vstupuje do krevního oběhu), tyto buňky jsou uloženy v plicích, krku, ledvin a dalších orgánů vzdálených od dělohy.

Funkce endometrióza je, že bez ohledu na to, kde se usadil endometriální buňky, fungují podobně nachází v děloze, tj. Měsíčně v tomto pořadí, které proliferují, se uvolní fáze menstruačního cyklu, a v průběhu menstruačního krvácení (například endometriózy močový systém zobrazí krvavá vylučování močí, endometrióza konečníku - výtok krve z konečníku, atd) ....

Každý měsíc několik dní před a během menstruace u žen, bolest v břiše různé závažnosti - od nepohodlí k potřebě lehnout, brát léky proti bolesti a dokonce i plné invalidity. Tato bolest může šířit do konečníku, křížové kosti, hýždě, nohy, zadní a tak dále. D.

Ve druhém případě se často pozorovány bolest při pohlavním styku až do jejich úplného neschopnosti. V závislosti na umístění a rozsahu endometriózy mohou být doprovázeny bolestí hlavy a závratě.

Existují případy, kdy i asymptomatické léze vyjádřený konkrétní orgán.

V případě možnosti vzniku jakékoliv odkaz endometrióza léze reprodukční systém (děloha, vejcovody, vaječníky, pánevní pobřišnice) sterilita.

diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění gynekologické vyšetření se provádí.

• Používání kolposkopii vám umožní určit místo a formu endometriózy lézí.
• Radiologických metod má největší způsob hodnoty helikální počítačové tomografie, aby přesně určit povahu endometriózy, jeho lokalizaci, vztah se sousedními orgánů, jakož i objasnit status pánevní dutiny.
• Nejvíce informativní metoda výzkumu je magnetická rezonance, je zajištěno vysokým rozlišením magnetickou rezonancí vynikající vizualizace pánevních orgánů a jejich struktury, což je zvláště důležité u tohoto onemocnění. ovariální endometrióza použití této metody je diagnostikována s přesností 96%.
• Jedním z nejběžnějších a široce dostupných diagnostických metod endometriózy je ultrazvukový metoda vyšetřování. Metoda pomáhá objasnit umístění krbu, pod vlivem dynamiky terapie a další.
• Jedním z nejpřesnějších metod pro diagnostiku tohoto onemocnění je v současné době považováno za laparoskopie (proražení břišní stěny zavést zvláštní zařízení - laparoskop). Při diagnostice ovariální endometriózou, například, tato metoda poskytuje přesnost 96%. Laparoskopie tedy poskytuje možnost stanovení velikosti ložisek a jejich počet, zralost (barva a tvar) aktivity.
• Hysteroskopie v diagnostice vnitřní endometriózu poskytuje citlivost na 83%.
• To se stává při stanovení krve různých nádorových markerů stále důležitější. Většina v současné době k dispozici, jsou tokenu definice CA 125, CA 19-9 a CEA, která je prováděna enzymem analýzou imunotestu, a stanovení PO-testu (univerzální diagnostický test na růst nádoru). Je prokázáno, že koncentrace v séru u zdravých jedinců nádorových markerů CA 125, CA 19-9, CEA a jsou v průměru 8,3, 1,3 a 13,3 ng / ml, v daném pořadí. Zatímco v endometriózy, údaje jsou v průměru o 27,2, 29,5 a 4,3 ng / ml, v daném pořadí.

léčba endometriózy

provozní

Chirurgické odstranění endometriózy nebo zabíjet to pomocí jednoho z druhů energie (laser, elektrická, kryoterapie) je jediná metoda procesu eliminace.

Cílem léčby je chirurgické odstranění všech viditelných a hmatatelné lézí a obnovit normální anatomické vztahy v pánevní dutiny. Výhody této léčby pro pacienta zahrnují operaci v optické zvětšení pomocí speciálního sadu nástrojů a energie (lasery, ultrazvuk, elektrická a argonusilennaya koagulace, bioklei), které umožňují minimální trauma vyrobit téměř radikální operace.

Výsledky laparoskopické chirurgii jsou významné snížení bolesti, včetně bolesti při pohlavním styku, obnovení plodnosti, zabránit velké břišní chirurgii s relativně dlouhou dobu zotavení.

Laparoskopická léčba může být zdlouhavé, a v souvislosti s majetkem onemocnění přetrvávají v některých případech je účelné opakovat laparoskopické postupy pro sledování poruch účinnost a korekce se vyskytující.

Moderní přístup k léčbě endometriózy, je následující: detekční proces studia I-II může omezit provoz šíření, ale při běžné formy nemoci nebo nejistoty v úplném odstranění krbu, ale také s vysokým rizikem recidivy vyžaduje kombinaci chirurgické metody a hormonální terapie.

hormon

Hormonální léčba by měla začít s první menstruace po operaci. Doba trvání hormonální léčby 3-9 měsíců, v závislosti na rozsahu a závažnosti procesu.

V současné době se některé hormony se používá k léčbě pacientů s endometriózou: medroxyprogesteron-acetát, norethynodrel, norethisteron (dienogest), retroprogesteron (dydrogesteronu).

• Medroxyprogesteronacetát používá 30-50 mg denně po dobu 3-4 měsíců. Nežádoucí účinky medroxyprogesteron acetát: snížené libido a přírůstek hmotnosti.
• Danazol se používá po dobu 6 měsíců. Po 1-2 měsících léčby danazolem, obvykle přichází amenorey (ukončení menstruace). Menstruační cyklus se obnoví během 28-35 dnů po ukončení léčby.

  Účinnost danazol závislé na dávce: při relativně mírné nebo středně závažné onemocnění dostatečné dávce 400 mg / den, ale v těžkých případech (stádium III-IV endometrióza) případně zvýšení dávky až do 600 - 800 mg / den ..

  Nežádoucí účinky danazol: přibývání na váze, zvýšená chuť k jídlu, akné, seborrhea, prohloubení hlasu, nadměrný růst vlasů, poruchy zažívacího traktu a jater, alergické reakce, návaly horka, suchost vaginální sliznice, snížení sexuální touhy - omezit používání tohoto léku ,

• Nemestran použitý v dávce 2,5 mg 2 krát týdně. Načasování ukončení menstruace se může měnit v závislosti na použitých dávkovacích a základních charakteristik menstruačního cyklu. Normální menstruační cyklus se obnoví po přibližně 4 týdny po ukončení léčby.

  Bolest způsobená endometriózou nebo zmizí v druhém měsíci léčby u poloviny pacientů.

  Nežádoucích účinků, které jsou obvykle mírné, nejčastěji hlášeny: zvýšení tělesné hmotnosti, výskyt akné a seborrhea, nadměrný růst ochlupení. Méně často pozorováno prohloubení hlasu, snižují citlivost prsou, otoky, bolesti hlavy, deprese, návaly horka, nevolnost, alergické reakce.

• Zoladex (goserelin) je podáván subkutánně v dávce 3,6 mg 1 krát za 26 dnů, a Dekapeptil skladiště, podávání 3,75 mg intramuskulárně 1 čas, který zajišťuje jeho provoz po dobu 28 dnů. Na konci léčení intenzity bolesti snížil v průměru o 4 krát.

výhled

Výsledky léčby endometriózy jsou závislé na závažnosti a rozsahu procesu, objem a radikálnosti chirurgie, užitečnost hormonální terapie a rehabilitace, rozsahu poruchy reprodukčního systému před operací.

V průběhu léčby, a na konci je třeba provést dynamickou monitorování pacientů, včetně gynekologické vyšetření, vyšetření ultrazvukem (1 každé 3 měsíce), stanovení dynamiky úrovně nádorových markerů CA 125, REA a CA 19-9 v krevním séru pro včasné diagnostiky opakování endometriózy a sledování účinnosti léčby.