Hypertenzní krize

Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.

Hypertenzní krize - stav, kdy krevní tlak je zvýšení 20-40mm Hg. Hypertenzní krize doprovázené stavu zhoršení, a pokud se neléčí může vést k vážným komplikacím.

Krize - nejčastější komplikací, vyskytující se u pacientů s hypertenzí. zvýšení krevního tlaku se vyskytuje častěji v časných ranních hodinách, je to kvůli změnám v hormonálním systémem.

Hlavními druhy hypertenzní krizi

V závislosti na mechanismu vzniku existují tři typy hypertenzní krizi:

1. hyperkinetická typu.
Projevuje zvýšenou systolický (horní) krevní tlak. Diastolický (nižší) tak může zůstat normální.

Hyperkinetické krize charakteristika pacientů s hypertenzí úvodní fáze (I-II fáze). Tento typ se vyznačuje rychlou a dramatický nárůst tlaku, a celkový stav zhorší. To trvá pro maximální zvýšení krevního tlaku po dobu několika hodin. Riziko komplikací s tímto typem krize, je malá.

2. hypokinetická.
Vyjádřeno ve výhodném zvýšení diastolického tlaku. Tento typ krize se vyznačuje pomalým vývojem, ale také trvání hypokinetická krize může být až několik dní.

To se vyskytuje u chronicky nemocní s hypertenzí (stadia III). Často vede ke komplikacím.

3. eukinetic typu.
V tomto typu krizových se zvyšuje ve stejné míře a systolického a diastolického krevního tlaku. Rozvíjí na pozadí již tak vysokého krevního tlaku. Zvýšení nastává rychle, ale přenese eukinetic krizi lépe než jiné typy.

Přítomností komplikací zpráva:

Nekomplikované krize. se rychle vyvíjí a trvá po krátkou dobu, dobře reagují na léčbu. Žádné komplikace.

Složitá krize. To se vyskytuje v chronicky nemocných s hypertenzí stupně II-III onemocnění. Je charakterizována vývojem život ohrožujících podmínkách. Složitá krize začíná pomalu a může trvat až několik dní. Obtížně léčitelné. V tomto typu hypertenzní krizi vyžaduje lékařskou péči.

Důvody hypertenzní krizi

• hypertenze - je hlavní příčinou nemoci
• Ateroskleróza tepen,
• poškození ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza),
• feochromocytom (nádor nadledviny)
• diabetes,
• onemocnění srdce (akutní koronární syndrom, akutní infarkt myokardu, angina pectoris).

Faktory, které přispívají k rozvoji krize:

• psycho-emocionální přepětí může přispět k vysokému krevnímu tlaku,
• náhlé změny počasí (zejména změna klimatických zón lag)
• těžkého cvičení,
• nadměrná konzumace alkoholu,
• vysoký příjem soli,
• nepravidelné antihypertenziva, pokud je uvedeno,
• hormonální výkyvy u žen.

Příznaky hypertenzní krizi

Hypertenzní krize je charakterizována prudkému zhoršení stavu, vzhled příznaků je popsáno níže.

Nejčastěji pozorované vývoj následujících projevů:

• Zvýšený krevní tlak v krátké době o 20-50 mm Hg. Art. ve srovnání s konvenční úroveň tlaku pacienta.
• Bolesti hlavy. Časté lokalizace bolesti v týlní oblast OC. Zdá se náhle a prudce zvyšuje závažnost bolesti. Smysl pulsu bije ve spánkové oblasti.
• Nevolnost, zvracení.
• Závratě.
• Flicker letí před očima.
• Nadměrné pocení.

Malé procento pacientů se může rozvinout vzácné projevy, jako například:

• Bolest v srdci, často bolestivý průchod po užití sedativ.
• Narušení srdce.
• Bušení srdce (v důsledku stresu tepové frekvence se stává více než 90 tepů za minutu).
• Změna v nervovém systému - se projevuje zvýšenou podrážděnost, pocit strachu.

S rozvojem komplikací z mozku do typické příznaky krize jsou připojeny následovně:

• silná bolest hlavy;
• závažná závrať;
• poruchy sluchu a vidění;
• zvracení;
• letargie;
• zvonění v uších;
• ztráta vědomí.

S porážkou srdce (selhání levé komory srdeční, infarkt myokardu) spojující tyto příznaky:

• nadměrné pocení (pot studený vlhký);
• dušnost;
• pocit krátkého dechu;
• Tachykardie (rychlý srdeční rytmus);
• silná bolest v srdci, v hrudi.

V souladu se všemi doporučeními pro pacienty a lékaře schůzky riziko recidivy je minimalizován. Měla by být přijata preventivní opatření.

diagnostika

Diagnóza může být na základě stížností a měření krevního tlaku pacienta. Je třeba vzít v úvahu krevní tlak pacienta v neakutní.

.Pro diagnostiku následující metody se nejčastěji používají:

• Měření krevního tlaku (vyšší než normální hladiny o 20-40 mm Hg).
• Elektrokardiografie - aby se zabránilo onemocnění srdce (infarkt myokardu, angina pectoris)
• Analýza moči k posouzení funkce ledvin. Vzhled červených krvinek, bílkoviny v moči indikuje přítomnost onemocnění ledvin.
• Biochemická analýza krve - identifikace vysoké hladiny cholesterolu při ateroskleroze- kreatininu a močoviny v patologii pochek- zvýšení hladiny glukózy v krvi při cukrovce.
• Echokardiografie (ultrazvuk srdce) posoudit srdeční funkci.
• Oftalmoskopie - fundus vyšetření (pro identifikaci fundu cévních změn charakteristiku hypertenze)
• rentgen hrudníku (detekovat tekutinu v plicích plicní edém, akutní kardiovaskulární nedostatečnost)

Dodatečné průzkumy se provádějí podle potřeby. V závislosti na rozvinutých komplikací.

První pomoc při hypertenzní krizi

Důležité! Tato část je napsána v souladu s federálními standardy primární zdravotní péče v

Léčba by měla být zahájena před příjezdem lékaře.

Povinný klid na lůžku. Umístěte pacienta tak, aby byl v poloze zpola sedící. Omezte pití.

V nekomplikované mrtvice je doporučeno, aby se:

• kaptopril 25 mg sublinguálně, po 30 minutách, opakované měření tlaku a při absenci účinku se bere ještě jednu tabletu;
• 10 mg nifedipinu pod jazyk pro řízení krevního tlaku během 30 minut, pokud je to nutné příjem další 1 tabletu pod jazyk.

V přítomnosti tachykardie (bušení srdce):

• metoprolol 25 mg 1 tableta pod jazyk, po 30 minutách, úroveň regulace krevního tlaku. Pokud žádný účinek je stále 1 tableta pod jazyk,
• pokud je exprimován bolest v srdci se doporučuje 1 tabletu nitroglycerinu pod jazyk.

Můžete si vzít sedativa - z pelyňku, kozlík, Validol.

Varování! Nedoporučuje se pro snížení krevního tlaku o více než 25% základní hodnoty.

léčba

V nekomplikované ošetření Tah na ambulantně. Léčba se provádí praktický lékař, internista, kardiolog.

Ve většině případů, krevní tlak klesá při příjmu přípravky pro první pomoc.

V případě, že přednemocniční došlo k normalizaci krevního tlaku, zlepšení celkového stavu, měli byste pravidelně sledovat krevní tlak a pokračovat, pokud je to nutné, pokles tlaku v průběhu příštích 5-6 hodin. Ale se tlak sníží na normální není čísla, ale na úroveň, při které se zlepšila pohodu a jsou hlavní příznaky.

Povinná lékařská konzultace pro nápravu léčbě další den.

V případě, že pacient není schopen snížit tlak, měli byste zavolat sanitku. Po příjezdu sanitky posádka může snížit krevní tlak Injectables:

• furosemid 40 mg intravenózně;
• enalaprilát 10 mg intravenózně;
• roztok síranu hořečnatého 25 ml 5 až 10% intravenózně.

Pokud budou úspěšní, snížením tlaku pacient není hospitalizován.

Hospitalizace je uveden v následujících případech:

• Pokud se vám nedaří odstranit krizi v přednemocniční fázi.
• Komplikace v krizi (rozvoj akutního infarktu myokardu, plicní edém, cévní mozkové příhody, atd.)
• při častých opakovaných krizí.
• V případě, že pacient vyžaduje další šetření k objasnění diagnózy.

S rozvojem život ohrožujících komplikací léčby je prováděna na jednotce intenzivní péče.

Jiní pacienti hospitalizovaní na koronární jednotce nebo terapeutické, kde je provedeno kompletní vyšetření a výběr adekvátní antihypertenziv.

hospitalizace pro nekomplikované Stroke asi 10-14 dní. S rozvojem komplikací hospitalizace může být v rozmezí 21 dnů až měsíc, a pak je přiřazen na ambulantní léčbu.

Komplikace a recidivy

Mezi nejčastější komplikace patří:

• mozková mrtvice, se vyvíjí v 24% případů složitých krizí.
• Plicní edém (selhání levé komory) u 22% případů.
• Hypertenzní encefalopatie (otok mozku), v 17% případů.
• Infarkt myokardu v 12% případů složitých krizí.

prevence

• Konstantní monitorování krevního tlaku. Je potřeba měřit tlak v ráno a večer.
• Vyžadováno proti hypertenzi (snížení krevního tlaku), léky doporučené lékařem.
• Eliminovat alkohol, kouření.
• Omezit příjmu soli na 3 gramy na den.
• Udržet si zdravou váhu.
• Vyhnout těžké fyzické i psychické námaze.
• Tělesná cvičení.