Vysoký tlak

Hypertenze (vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak), - stav, ve kterém je krevní tlak vyšší než 140 mm Hg. Art. (V důsledku nejméně tří měření provedených v různých dobách na pozadí klidu obstanovki- jednoho nesmí užívat léky, jak zvedání a spouštění tlaku).

Pokud můžete určit příčiny hypertenze, to je považováno za druhotný. Pokud není žádný zřejmý důvod, proč se tomu říká primární nebo idiopatické onemocnění.

Hypertenze trpí 20-30% dospělé populace. Do 50 let věku se nemoc je častější u mužů po 50 letech - pro ženy.

důvody

• Příčiny hypertenze je nyní jasné, polnostyu- daleko identifikovat genetické abnormality;
• Vývoj choroby jsou důležité jako vnitřní (hormonální, nervový systém) a vnějšími faktory (nadměrné spotřeby soli, alkoholu, kouření, obezita);
• Poruchy metabolismu lipidů;
• diabetes;
• onemocnění ledvin;
• stres;
• ztuhlost;
• Kouření.

Optimální krevní tlak 120 až 130 mm Hg na 80-89. Art.

Jak správně změřit tlak

Měření by mělo být provedeno po klidu po dobu 5 minut. 30 minut před jídlem není doporučeno, použití kávy, alkoholu, fyzická aktivita, kouření. Nohy v měření by neměla být překročena, chodidla by měla být na podlaze, záda - opřít v křesle. Ruka potřebuje důraz, močový měchýř k měření je třeba vyprázdnit. Nedodržení těchto podmínek může vést ke zvýšení krevního tlaku.

Ramenní by neměl být pevně oděvy (nepřijatelné měření přes oděv). Krevní tlak se měří nejméně dvakrát na stejné straně, a průměrné hodnoty se zaznamenají. Během prvního měření tlaku se měří v obou větvích, v následující - na rameni, kde to bylo výše. Rozdíl krevního tlaku v levé a pravé straně by neměla přesáhnout 5 mm Hg. Art. Výraznější rozdíly se musí chránit proti cévním onemocněním horních končetin.

Příznaky hypertenze

Hlavním příznakem - bolesti hlavy, často po probuzení, a zpravidla v týlní oblasti.

Také pacienti mohou stěžovat na závratě, rozmazané vidění, bušení srdce, bolesti srdce, dušnost.

Splňuje tepen. Potom v seznamu stížností přidána do studených končetin, lýtkových svalech při chůzi.

Krevní tlak přesahuje 140 mm Hg. Art. (V důsledku nejméně tří měření provedených v různých dobách na pozadí klidu obstanovki- jednoho nesmí užívat léky, jak zvedání a spouštění tlaku).

Často hypertenze nemá žádné příznaky.

Nebezpečný komplikace hypertenze - hypertenzní krize, akutní stav, který se vyznačuje náhlým zvýšením tlaku o 20-40 jednotek. Tento stav často vyžaduje volá sanitku.

diagnostika

Máte-li podezření, že vysoký krevní tlak by měl zachovat kontrolu tlaku a srdeční frekvence po dobu nejméně 1-2 týdnů. V případě, že krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg více než třikrát, měřeno v různých časových obdobích, můžeme hovořit o hypertenzi.

Dále je nutné eliminovat takzvané symptomatické hypertenze když zvýšený tlak je důsledkem dalších onemocnění a stavů. Chcete-li to provést, proveďte následující laboratorní testy:

• EKG, krevní obraz a analýza glukózy jsou nutné v každém případě,
• Renální ultrasonografie, analýza moči, stanovení hladiny močoviny v krvi kreatininu nezbytné vyloučit renální onemocnění Nature
• Nadledvin ultrazvuk se provádí v případech, kdy existuje podezření na feochromocytom
• Štítné žlázy ultrazvuk analýza hormonů T3, T4, TSH (vysoký krevní tlak může být jeden z příznaků hypertyreózy)
• MRI mozku (zvyšuje krevní tlak u nádorů, adenomy hypofýzy)
• Také byste měli konzultovat neurologa a očního lékaře.

Zvýšený krevní tlak, je možné

• na anomálií vaskulárního vývoje, jako je například koarktace aorty, (v tomto případě, tlak na pravé a levé paže se mohou lišit),
• při užívání některých léků (kortikosteroidy, orální antikoncepce)
• menopauzálních žen.

V případě léčby sekundární hypertenze je zaměřen na odstranění jeho příčiny.

Před zahájením léčby je vhodné provést několik dalších průzkumů: 

• Stanovení cholesterolu (lipid +), jaterních parametrů (ALT, AST), - rozhodovat o jmenování statinů (léky, je pro léčbu aterosklerózy)
• Znát výkon K a Na v krvi - je to nezbytné pro jmenování diuretik
• EKG mohou pomoci identifikovat kontraindikace určité skupiny léků (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů)

Zkontrolujte, s federální standard pro diagnostiku a léčbu hypertenze (vysoký krevní tlak), podle kterého tento článek je napsán.

léčba hypertenze

Cílem léčby vysokého krevního tlaku - snižuje riziko poškození orgánů (srdce, mozek, ledviny), as tyto orgány jsou ovlivněny vysokým krevním tlakem na prvním místě, i když subjektivně jakýkoliv nepohodlí tam.

Mladí a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetem je třeba udržovat tlak na úrovni až do 130/80 mm Hg U starších tlaku dosažení úrovně - 140/90 mm Hg

Obecné zásady léčby hypertenze následujícího důvodu:

V mírné onemocnění používají metody bez léků:

• omezení příjmu soli na 5g / den (více informací o správné výživě při zvýšeném tlaku lze nalézt v našem samostatném článku)
• hmotnost normalizace v jeho přebytku,
• mírné cvičení 3-5 krát týdně (chůze, běh, plavání, fyzioterapie)
• odvykání kouření,
• sedativa pomocí zařízení se zvýšenou emoční dráždivosti (např., vývar kozlíku).

Při absenci účinku výše uvedených metod, pokračujte přijímat léky.

Je třeba poznamenat, že v současné době v lékárnách širokou škálu různých léků k léčbě vysokého krevního tlaku, a to jak nový a dobře známý pro mnoho let. Pod různými obchodními názvy, mohou být vyráběny s léky téže účinné látky. Docela těžké pochopit, v laika ně, ale i přes množství drog, mohou identifikovat hlavní skupiny, v závislosti na mechanismu účinku:

diuretika  jsou léky první volby pro léčbu hypertenze, a to zejména u starších osob. Nejběžnější - je thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2 a 5 mg za den, hydrochlorothiazid 12,5 do 100 mg za den v jednom okamžiku v ranních hodinách)

ACE inhibitory Bylo použito mnoho let, dobře prozkoumány a efektivní. Je to takové populární drog jako

• enalapril (obchodní názvy Enap, Renipril, Renitec)
• fosinopril (Fozinap, Fozikard)
• perindopril (PRESTARIUM, Perineva) a další.

Sartana (Nebo blokátory receptoru angiotensinu II) mechanismem podobným účinku inhibitorů ACE:

• losartan (Lazap, Lorista)
• valsartanu (Valz)
• irbesartan (Aprovel)
• eprosartan (Teveten).

Nový lék z této skupiny - azilsartanu - je k dispozici pod obchodním názvem Edarbi se používá v klinické praxi v Rusku od roku 2011, je vysoce účinná a dobře snášena.

Beta-blokátory. V současné době používají vysoce selektivní léčiva s minimálními vedlejšími účinky:

• bisoprolol (Konkor, Niperten)
• metoprolol (Egilok, Betalok)
• Nebivolol (Nebilet, považován za selektivní současných beta-blokátory), a další.

antagonisté kalcia Mechanismus účinku jsou rozděleny do 2 hlavních skupin, které má velký praktický význam:

• dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin atd.).
• nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

jiné léky pro léčbu arteriální hypertenze:

• Moxonidin (obchodní název Fiziotenz, Tenzotran).
• protidestičková činidla (např., Cardiomagnyl) se používají v případě, kontraindikací,
• statiny v přítomnosti aterosklerózy - i v nepřítomnosti kontraindikace.

S nedostatečnými účinky, může vyžadovat přidání druhé nebo třetí léčiva. Racionální kombinace:

• diuretikum + beta-blokátor
• diuretika + IAPV (nebo Sartani)
• antagonisty vápníku, diuretika +
• Dihydropyridin vápník antagonista + beta-blokátor
• + IAPV antagonista vápníku (nebo Sartani)

Nelegální kombinace:

• non-dihydropyridin vápníku antagonista + beta-blokátory (může vyvinout srdeční blok až do smrti)
• ACEI + Sartan

V současné době je prodej velkého množství tzv fixní kombinace (dva nebo tři účinné látky v jedné tabletě, dobře odpovídající navzájem). Pomocí kombinace léků zvyšuje dodržování léčby a umožňuje regulaci krevního tlaku. Mezi ně patří následující:

• Lorista H Losap plus (+ lazartan hydrochlorothiazidu)
• Valz H (valsartan + hydrochlorothiazid)
• Prestancia, Dalnevost (amlodipin + perindopril v různých dávkách)
• Exforge (amlodipin + valsartan) a Co-Exforge (amlodipin + valsartan + hydrochlorothiazid), a další.

Pro léčbu a vyšetření na hypertenzi by měl navštívit lékaře. Pouze bude schopen správně diagnostikovat odborník po kompletním vyšetření a rozbor výsledků průzkumu a jmenovat příslušný léčbu. 

výhled

Prognóza v podstatě závisí na přiměřenosti jmenovaného léčby a pacient souladu s lékařskými doporučeními.

Tento článek je napsán podle federálních standardů primární zdravotní péče s primární hypertenzí (vysoký krevní tlak)